甲癣真菌检查阴性？不好？考量下这个原因

外科上常碰上「类似于的」乙癣患儿反复接受博物学家核对除此以外为中连续性，除了标本采集、检验技术和培养条件等诱因引致的假中连续性限于，坐姿不梯形乙一个单位囊肿（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常见而较易才对的因素。

我们的身体两侧，包括双足非常全然梯形。1975 年 Allevato 医生首次讨论了鞋摩擦或眼部对踇刚毛乙一个单位的影响，1980 年 Gibbs 首次提出足微生物热力学异常是踇乙扭曲的潜在因素。

坐姿不梯形的患儿因踇刚毛受到鞋摩擦挤压引起的布肤上癣霉中连续性的踇乙异常恶连续性肿瘤称为 AGNUS，患儿往往发挥作用头骨不梯形如颈椎侧凸、开放连续性面部不等宽或扁平足，最后导致后侧足微生物热力学原发连续性，这种不梯形时会随年岁增宽而渐增。

AGNUS 包括以下 4 种外科恶连续性肿瘤，可单独或同时用到，这些恶连续性肿瘤最初为后侧连续性，宽时间可的发展为后侧连续性，但原发肺脏极为不堪重负。在对鞋进行检视时，找到这些鞋的损坏痕迹引人注意各有不同，患足所穿的布带损坏相对更加大。

（1）乙重新组合（见由此可知 1），（2）乙床复合（见由此可知 2），（3）乙板表面和/或外形不规则（见由此可知 3）；（4）乙下布角质层异常。有些患儿的刚毛端布肤上用到复合可能会或胼胝，查看鞋的摩擦重击。

由此可知 1. AGNUS 的相似连续性之一「乙重新组合」，由此可知中所有患儿除此以外为布肤上癣霉中连续性并发挥作用头骨肥胖：（A）鞋剥削引致的后侧踇刚毛后侧乙重新组合；（B）剥削重击较由此可知 1A 更加不堪重负，；还有病变；（C）后侧乙重新组合，下方更加不堪重负；（D）后侧扁平足，可扭曲坐姿，渐增鞋剥削；（E）后侧鞋损坏，它是坐姿不梯形的诊断恶连续性肿瘤；（F）鞋剥削引致的后侧踇刚毛乙下病变；（G）鞋剥削引致的更加不堪重负的后侧病变

由此可知 2. AGNUS 的相似连续性之一「乙床复合」，由此可知中所有患儿除此以外为布肤上癣霉中连续性并发挥作用头骨肥胖：（A）后侧轻度乙床复合的早期表现；（B）破坏较由此可知 2A 更加不堪重负，右踇刚毛布肤上也用到复合可能会；（C）由此可知 2B 患儿的背侧观；（D）后侧重度乙床复合在外科上酷似乙癣，患足为扁平足；（E）后侧右踇刚毛乙下复合酷似乙癣；（F）下方踇刚毛乙床近端重度眼部；（G）由此可知 2F 患儿 X 线核对显示重度颈椎侧凸伴开放连续性面部不等宽，下方股骨较下方宽 15 mm

由此可知 3. AGNUS 的相似连续性之一「乙板异常」，由此可知中所有患儿除此以外为布肤上癣霉中连续性并发挥作用头骨肥胖：（A）最早期的后侧乙板伸长，阻碍作常用整个患刚毛后侧缘，累及乙母质，将使乙板向后侧伸长和重击下方的乙床；（B）较由此可知 3A 更加不堪重负的破坏，可见轻度灶状布肤上复合可能会；（C）较由此可知 3A 和 3B 更加引人注意的乙伸长；（Da）重度乙床复合和乙重新组合；（Db）患儿剪破鞋预防摩擦踇刚毛，5 月后破坏减轻；（Dc）避免穿挤双脚鞋后 8 个月，乙床复合变成，大部分见略微乙重新组合；（E）重度 AGNUS 的晚期相似连续性，乙板成角连续性伸长伴轻度乙床复合和乙重新组合；（F）后侧乙重新组合、乙床和乙板扭曲；（H）AGNUS 乙板破坏的示意由此可知，斜线指示鞋对乙母质间接地的阻碍；（I）患儿未曾意识到自己由于头骨肥胖导致站立倾斜和坐姿不梯形

综上所述，AGNUS 由鞋的阻碍不梯形地间接地于踇乙主因，其共通点可模仿所有外科多种类型的乙癣或乙真霉病，但博物学家中连续性，或多或少。有时 AGNUS 与真霉感染合并发挥作用，导致乙共通点在强效外科手术后未曾全然恢复，而被非常认为是乙癣病毒连续性或原先外科冠状病毒。

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注释

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医学时会布肤上连续性病学校友时会，东亚医学结合学时会布肤上连续性病学专业委员时会，东亚医师基金时会布肤上科医师校友时会. 东亚乙真霉病诊疗指南（2015 年版）. 东亚博物学家杂志，2015，10（2）：118-125.

主笔： 费杨虹虹