张亚历：排泄溃疡性病变的内镜活检诊断

现代医学的发展和技术创新的流行病学应用，促进了新陈代谢系营养不良治疗的成效。现阶段，内镜检查兼具各种检查和无法取而代之的劣势，不仅能直观地见到上皮细胞早期病因，并且能倚靠活体对病因开展治疗。

北方地区东北大学新陈代谢内科研究院副主任张汉森

7月8-10日，2016北方地区新陈代谢营养不良及新陈代谢内镜国际论坛上在广州召开。北方地区东北大学新陈代谢内科研究院副主任张汉森对如何通过内镜活体治疗十二指肠溃疡性病因作出了深入的咨询，对流行病学营养不良的确诊、鉴别治疗有着重要的作用。

口腔活体看什么？

张汉森系主任指出，口腔活体主要检查疣疣体/膨大、脂质/固有膜以及其他密切相关组织如异位膨大、蟑螂、变形虫等。利用病理活体研究十二指肠溃疡性病因主要毕竟四个层面，一是掌握病因的病例特色；二是掌握病因的产于部位；三是结合病因的相关流行病学线索；四是排除类似病因的相关营养不良。

十二指肠溃疡性病因有哪些？

根据多年的研究研究，张汉森系主任总结出十二指肠溃疡性病因主要包括肾病病因、性病因以及泌尿道病因三方面。

其中，肾病病因主要是由于脂质炎细胞增生引发的，如淋巴细胞增生、精溶解细胞增生以及组织细胞增生。炎细胞增生常伴有脂质纤维结缔组织增生，形成炎性息肉，居多肾病肠病愈合期。性病因则会引发疣癌以及淋巴癌。泌尿道病因中，则会展示出出长时间口腔与病因肠段分界吻合以及依血管阻塞的部位病因展示出不同的情形，可以区分为肠型白塞病、缺血性肠炎以及放射性肠炎。

治疗十二指肠溃疡性病因的病理条件

在内镜检查中，十二指肠溃疡性病因的特色不尽相同。张汉森系主任就流行病学上容易混用克罗恩病、溃疡性胆管癌、肠结核的特色及其药理学特性开展研究。

1、克罗恩病：新陈代谢道症状明显，以头痛及腹泻为主要展示出。治疗克罗恩要求活体部分要在溃疡旁且足够深，未深达口腔上层的取材不适合对克罗恩的治疗。其病理特色是口腔病因轻而口腔下病因中以及口腔上层出现增殖性黏膜。

2、溃疡性胆管癌：以头痛及囊状血便为主要展示出，其病理特色是口腔充斥慢性黏膜以及隐窝膨大起因相反。内镜下可见隐窝膨大萎缩、杯状细胞减少或疣体不典型增生。

3、肠结核：都有场外冠心病史，多有结核中毒症状。通常通过无卵石征病理典范、并置性类疣体肉芽肿、干酪性坏死以及抗酸染色+来开展治疗。