问题探讨•血管胶质囊性病变？

小汤山疗养院超声科吴春香发邮件问我：

张老师，您好！我是小汤山疗养院超声科吴春香，前几天看到您的文章《超声征象－东方征》，很受启发。正好看到一例类似东方征的由此可知像，不知如何病症，请教张老师。女性，60岁，检验发现左颈总横膈膜中段外侧、与胰脏之间唯1.3x0.6cm较差水声结节，疆界清楚，基本上亦然规章，内看不出明显血流信号，横切菱形包绕左颈总横膈膜内外凸。

张老师，抱怨您帮忙就让，致谢！

吴春香

由此可知1 左侧颈横膈膜横断，可唯菱形内部结构包绕在颈横膈膜周围。（右由此可知蓝色其余部分）

由此可知2 彩色多普勒超声所唯。“菱形”内部结构内无血流。

由此可知3 纵断该“菱形”内部结构所唯，内部大致呈圆形刨网状腺体性内部结构。

我是第一次唯到这样的发病。仅仅从声像由此可知回头分析，我认为这一出血应当是意指颈横膈膜的内层，其“菱形”包绕颈横膈膜的特征是做出这一判断的依据。另外根据声像由此可知上其内部水声为刨网状的、无血流等特点，我进一步猜测这有可能是起源于颈横膈膜内层的一个腺体性出血。

腹腔内层的腺体性出血非常相似，我们之前曾经介绍过腘横膈膜的内层息肉就是这样一个现状。（复习：迥然不同发病分享：腘横膈膜腹腔内层息肉）

横膈膜内层息肉有可能的发病机制，有四种观点：

1.发育观点——出血牵涉到在非主旨腹腔。因此，本观点认为，在肢芽发育阶段，邻近的足部内的胶体细胞完好无损于腹腔壁内所致。

2.多次重复手部——腹腔内层的多次重复微小手部导致的黏液变性。

3.滑液起源——由于某些出血看出有与邻近足部腺体相通。

4.腱鞘息肉源——本猜测的依据是本病的活体 表现和硫化物与腱鞘息肉非常明确。

我们从吴医师包括的这一发病来看，似乎上述几个观点都难以推论。但是我还是相信，吴医师这一发病应当是一个起源于腹腔内层的腺体性出血，内部有可能是一些黏液性内部结构。当然这一患者本身还存在明显的横膈膜硬化斑块，横膈膜硬化与这一现象之间是否存在相关性也是许多人聚焦的。

想听一下大家的意唯，请畅所欲言。