如毛滴虫仅仅侵犯前尿道,患者多无症状,因此,常常不被发现而漏诊。如毛滴虫侵犯后尿道或前列腺时,可发生排尿痛、尿道口有痒感,或尿道口有分泌物,但量很少。
由于毛滴虫能消耗阴道内的糖原,改变阴道内的酸碱度,破坏阴道内的防御机能,容易引起继发细菌感染。所以,在治疗毛滴虫性阴道炎时要考虑继发感染的轻重,加入有效的抗生素。
诊断生殖器滴虫病需作实验室检查。最实用和可靠的检查化验是在女性的阴道和男性的尿道取分泌物直接找毛滴虫。一般用消毒棉拭子在阴道或尿道拭取分泌物,置于含有1~2ml的温热生理盐水试管中,用来涂成悬滴薄片,进行镜检,即可见到毛滴虫。毛滴虫也可经过培养检查,其准确率可达98%。
诊断毛滴虫性阴道炎常需与念珠菌性阴道炎鉴别。念珠菌性阴道炎主要症状也是白带增多,外阴瘙痒,但是,念珠菌性阴道炎白带增多为水样或脓样,夹杂着乳酪样或豆腐渣样物。直接镜检可作出明确的诊断。
生殖器毛滴虫病,特别是毛滴虫性阴道炎,常伴有泌尿系统和肠道内的毛滴虫感染,而且毛滴虫不仅寄生于阴道及阴道粘膜的皱褶内,还可以深藏于子宫颈腺体中以及泌尿道下段,单纯局部用药不能彻底消灭病菌,应结合全身用药才能彻底治愈。灭滴灵是高效口服杀滴虫药,毒性小,疗效高,**双方,结婚与否都可服用。口服每次200mg,每日3次,共7天。治疗检查毛滴虫阴性后,在下一次月经后再服用一疗程,以巩固疗效。近年来,有人主张大剂量顿服法,认为较7日服法方便、有效和价廉,即1次服用2g。
为了增加阴道的防御能力,改善阴道的ph环境,常用0.5%~1%的乳酸或醋酸溶液冲洗阴道,每日1次,然后放入阴道栓。常用的阴道栓为灭滴灵阴道栓、卡巴胂、滴维净,这些药物都有杀毛滴虫的作用。
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