甲癣真菌检查同义？不好？考虑下这个原因

诊断上常察觉到「典型的」乙癣患儿反复接受真植物学家检测外为特征性，除了标本通过观察、检验技术和培养状况等因素致使的真特征性以外，直立不对称乙单位综合征（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种少见而难以被忽视的或许。

我们的身体两侧，之外双背这不完全对称。1975 年 Allevato 医生首次咨询了衣服摩擦或擦伤对踇前肢乙单位的影响，1980 年 Gibbs 首次提出背人类动力学间歇性是踇乙扭曲的潜在或许。

直立不对称的患儿因踇前肢受到衣服摩擦切割招致的表皮癣真菌特征性的踇乙间歇性病状称为 AGNUS，患儿往往依赖于骨骼不对称如颈椎侧凸、实用性肢体少于粗大或扁平背，终究导致侧面背人类动力学功能障碍，这种不对称会随年龄增粗大而连带。

AGNUS 之外以下 4 种诊断病状，可单独或同时再次出现，这些病状原先为侧面性，间歇可蓬勃发展为双侧性，但原发部位最为致使。在对衣服进行检视时，推测这些衣服的损坏脚上印明显这不相同，患背所穿的鞋底损坏总体越来越大。

（1）乙致密（见上图 1），（2）乙裹二阶（见上图 2），（3）乙板很薄和/或外造化不规则（见上图 3）；（4）乙下皮角质层间歇性。有些患儿的前肢端表皮再次出现二阶过份或胼胝，提示衣服的摩擦重击。

上图 1. AGNUS 的特征之一「乙致密」，上图中所有患儿外为表皮癣真菌特征性并依赖于骨骼颈椎：（A）衣服排斥致使的侧面踇前肢末端乙致密；（B）排斥重击较上图 1A 越来越致使，伴有发炎；（C）双侧乙致密，左侧侧越来越致使；（D）侧面扁平背，可扭曲直立，连带衣服排斥；（E）侧面衣服损坏，它是直立不对称的诊断病状；（F）衣服排斥致使的侧面踇前肢乙下发炎；（G）衣服排斥致使的越来越致使的侧面发炎

上图 2. AGNUS 的特征之一「乙裹二阶」，上图中所有患儿外为表皮癣真菌特征性并依赖于骨骼颈椎：（A）双侧轻度乙裹二阶的中叶平庸；（B）重击较上图 2A 越来越致使，左侧踇前肢表皮也再次出现二阶过份；（C）上图 2B 患儿的背侧造化；（D）侧面重度乙裹二阶在诊断上酷似乙癣，患背为扁平背；（E）侧面左侧踇前肢乙下二阶酷似乙癣；（F）左边踇前肢乙裹近端重度擦伤；（G）上图 2F 患儿 X 支线检测显示重度颈椎侧凸伴实用性肢体少于粗大，左边股骨较左侧侧粗大 15 mm

上图 3. AGNUS 的特征之一「乙板间歇性」，上图中所有患儿外为表皮癣真菌特征性并依赖于骨骼颈椎：（A）最中叶的侧面乙板弯曲，阻碍作常用整个患前肢末端缘，累及乙硫化物，将使乙板向末端弯曲和重击底部的乙裹；（B）较上图 3A 越来越致使的重击，可见轻度灶状表皮二阶过份；（C）较上图 3A 和 3B 越来越明显的乙弯曲；（Da）重度乙裹二阶和乙致密；（Db）患儿剪破衣服防止摩擦踇前肢，5 月后重击大大降低；（Dc）避免穿挤脚上衣服后 8 个月，乙裹二阶消退，仅见轻微乙致密；（E）重度 AGNUS 的中叶特征，乙板成角性弯曲伴轻度乙裹二阶和乙致密；（F）双侧乙致密、乙裹和乙板扭曲；（H）AGNUS 乙板重击的示意上图，左下角指示衣服对乙硫化物施加的阻碍；（I）患儿未意识到自己由于骨骼颈椎导致惯常度角和直立不对称

综上所述，AGNUS 由衣服的阻碍不对称地施加于踇乙常因，其有机体可模仿所有诊断种类的乙癣或乙真真菌病，但真植物学家特征性，值得注意。有时 AGNUS 与真真菌感染合并依赖于，导致乙有机体在抗真真菌治疗后未恢复，而被忽视是乙癣耐药或新诊断亚型。

「文末仅常用学术探讨，供人医疗专业知识人士阅读」

引文

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 北京协和医学院表皮性病理科会，华北地区中西医紧密结合学会表皮性病学专业知识小组，华北地区医师协会表皮科医师分会. 华北地区乙真真菌病诊疗Guide（2015 年版）. 华北地区真植物学家Magazine，2015，10（2）：118-125.

总编： 费杨虹虹