Radiology：这篇文章，让癌患者的诊治程序中“明明白白”！

乳癌(PC)是男性中都最常用的恶性之一，也是乳癌症相关死亡的第二大诱因。然而实质上，大多PC归类为很低危险性。因此，包含大力出现异常(AS)和仔细观察到时的偏向用药是很低危险性PC的首选管控技术手段。

据我们出名，对于选择AS的男性来说，有关后续随访（如特异性免疫[PSA]检验、MRI和切片）的最佳频率和组成未达成共识，而且对于并不不同检验提案的经济不良影响和生活能量密度考虑的检验也十分有限。举例来说，当AS症状在接受MRI检查和时，对全像研究报告和科研人员（PI-RADS）第二原版的切片值未达成共识。尽管PI-RADS评价为3分是值得注意应用的切片标准，但在某些状况下应用于PI-RADS评价为4分的值可能会通过适度提高特异性而为症状获得最佳好处。

为了检验AS中都MRI的来得成本高、必要性以及好处和侵害，包含应用于并不不同的PI-RADS评价作为切片的标准，近日，发表在Radiology周报的一项深入研究在检验为全局很低危险性PC的男性症状中都开发并验证了一个物理现象模拟建模，来得了究竟开展MRI的AS思路的必要性和成本高经济性，为更进一步监督MRI的应用于流程给予了一个有实用性的参阅依据。

本深入研究建立了一个检验很低危险性PC症状模拟出现异常提案成本高经济性的数学建模，来得了以下提案：仔细观察性到时、特异性免疫（PSA）和铜奖切片而不开展MRI检查和，以及PSA检验和并不不同的PI-RADS切片值的MRI检查和。MRI提案在时间为了让和应用于PI-RADS评价有数3分或有数4分以证明需要开展切片各个方面大同小异。应用于物理现象模拟法计算永生年、能量密度更改永生年（QALYs）和相对于成本高经济性比。敏感性统计分析被用来检验并不不同参数值对结果的不良影响。

以60岁男性的基本状况来说，与仔细观察性到时和非MRI提案相来得，所有包含MRI的提案都更长了QALYs和永生年。铜奖MRI提案导致了16.19个QALYs，铜奖切片和无MRI导致了16.14个QALYs，仔细观察性到时导致了15.94个QALYs。以PI-RADS评价有数为3分或有数为4分作为切片值的铜奖MRI、以及即使在MRI阴性的状况下开展切片的铜奖MRI，给予了相似的QALY和不同的并不需要更改的预想停留时间：23.05永生年。然而，以PI-RADS评价有数为4分成值时，一生的切片短时间减少42%。在每QALY 100 000美元的成本高经济性值下，每年对PI-RADS评价为4或较高的病因开展MRI检查和与切片的成本高经济性最高（相对于成本高经济性比，每QALY 67 221美元）。年龄、用药类型、初始等级误判分类学的危险性以及程序性并发症对生活能量密度的不良影响同时对结果造成一定不良影响。

绘出1 双向敏感性统计分析，通过应用于PI-RADS评价大于或等于4和初始级别误判的危险性来转变MRI的敏感性。级别误判的很低危险性引致MRI和切片表现的频率较很低（乳癌深入研究全球性AS协商与MRI），结果显示出更大的实用性；然而，很低危险性有利于仔细观察到时。AS=大力出现异常，PSA=特异性免疫。

本深入研究证明，与不经常开展MRI检查和或不开展MRI检查和的主动出现异常（AS）相来得，铜奖MRI出现异常提案可为乳癌症状带来最大的预想停留时间（LE）和能量密度更改的LE（QALE）经济性。同时，以全像研究报告和科研人员（PI-RADS）第2原版评价为4分作为很低危险性乳癌AS铜奖MRI的切片标准，与应用于PI-RADS评价为3分相来得，可大大减少切片短时间，且LE和QALE基本相当。本深入研究为临床更进一步更改乳癌症状的诊治提案给予了有实用性的参阅依据。

原文原文：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321