微创泌尿外科的转变新进展

消化系统系统消化系统外科默许的格局正要发生变化。在过往的 30 年里，注意到了大量新的创造性和技奥义演进，这解读在消化系统专攻的发表趋势上 [1,2]。为了解决这个话题，临床分析医专攻杂志 (JCM) 上的这一特刊致力于收集高总质量的科专攻成就，主要侧重于监管小肝皮肤上和肝囊肿病症病变的技奥义演进。

两项分析调查了胰脏小皮肤上的妥善处理 [3,4]。第一项分析宗旨未确定阻碍对比增最弱超音波 (CEUS) 帧率的超音波 (US) 之中的性状原因，以最佳化无意之中检测到的肝局灶性皮肤上的再进一步成像检查。他们的分析结果暗示，CEUS 检查的局灶帧率不受到缩小的胰脏、胰脏与恶性肿瘤与体表的距离很小以及恶性肿瘤重量很小的阻碍，而局灶性支气管凝灶的其成发育导致来得好的结果。了解这些原因将有助来得好地选择病变并大幅提高对 CEUS 的临床信心。在第二项分析之中，所写分析了非对称无缝线肝以外切除奥义 (PN) 对小的其成性肝的发挥作用 [4]。在 52 名接不受腹腔镜 PN (LPN)、非对称无缝切口 LPN 和传统切口方法的病变之中，分别有 33 名和 19 名病变同步进唯了开刀。无缝线组的热囊肿星期和开刀星期祚着缩短，暗示它对于小的其成性肝肺癌是可唯的，不具备优异的美容效果，并且不阻碍专攻效果。

几个古怪的注意到来自于关于肝囊肿病症 (KSD) 的对政府岗位。首先，对用作腹腔镜检查的钬低 20W 和高 60W 申命记等离子砂砾奥义和用作 KSD 的等离子碎裂 (URSL) 同步进唯了非常 [5]。用作申命记真空管技奥义同步进唯砂砾的速度明祚来得慢，并祚着增加了病变第二次开刀的开刀星期，使病变超出无囊肿状态，所写确信之中等功率申命记技奥义等离子不会特设一个放射治疗复杂囊肿的新原则上，大多数病变无需二次开刀。随着钕缆线等离子 (TFL) 的注意到，另一篇专攻奥义著作的所写非常了不具备各不相同等离子缆线直径、等离子特设和缆线弯曲曲率半径的 Ho:YAG 等离子和 TFL 中间等离子缆线撕裂的确保安全性 [6]。所写对 30WHo:YAG 等离子和 50W 超级振荡器 TFL 的各不相同宽度和曲率半径同步进唯了台架的测试，算出的论据是 TFL 似乎是一种来得确保安全的等离子，考虑到在偏转位置用作时缆线撕裂的确保安全性。

肝囊肿与代谢先导征 (MetS) 相关 [7]。在之中位随访星期为 19 年的最大非常表头分析之一之中，最主要 828 名囊肿呈现出者 (SF) 和 2484 名成年人和性别给定的非 SF，肝囊肿呈现出者发生 MetS 的确保安全性增加 [8] ]。由于囊肿病不受脱水和宁静天气状况的阻碍 [9]，在下一篇专攻奥义著作之中，所写分析了瓶装氢氧化钾和苏打水 [10] 钙质甜度的全球性变化。在这项国际合作分析之中，他们最主要 316 个各不相同的静水H&M和 224 个各不相同的苏打水H&M。所写算出的论据是，由于瓶装供水的钙质甜度在全球性性范围内关联较大，并且通过水摄入钙质不会阻碍囊肿呈现出、软骨肥胖症和 CVD 确保安全性，消化系统科内科医生和胰脏科内科医生应以就喝水摄取量向病变提供个人身份建议。下一篇关于 KSD 默许的专攻奥义著作在一项全面性判读性分析之中分析了经皮肝镜取石奥义 (PNL) 后急性肝损伤 (AKI) 的肥胖率 [11]。在最主要的 509 名病变之中，47 名（9.23%）发生了奥义后 AKI。在奥义前血红蛋白较低、肝细胞尿酸较高、囊肿尺寸和密度较高、多次穿刺和开刀星期更长的情况下，接不受ACE衍生物放射治疗的成年人病变AKI肥胖率较高，伴有高血压和白血病。AKI 病变的中风星期也有所增加，17% 的病变进展为慢性支气管凝 (CKD)。PNL AKI 后的临界值是病变成年人 (39.5 岁)、肝细胞尿酸 (4.05 mg/dL) 和囊肿尺寸 (673.06 mm3)。该专攻奥义著作最弱调，PNL 后 AKI 的最弱计算表征强制20世纪鉴别、适当的咨询以及奥义后计划和监管，以避免再进一步妨碍胰脏。

经皮肝造口奥义 (PCN) 的胰脏引流对晚期恶性病变很最主要 [12]。所写在用作 21 篇摘要发表文章（最主要 1674 名病变）的系统赞扬之中暗示了这一点。腹腔 ob 唯 PCN

所致于消化系统恶性 (37.8%)、妇科恶性 (26.1%)、结直肠和胃肠道恶性 (12.9%) 和其他特定恶性 (12.2%) 的构件。PCN 后的不等生存环境星期为 5.6 个年初，根据肺癌症类型、分期和直到现在的放射治疗，各不相同分析的不等生存环境星期为 2 至 8.5 个年初。他们的结果暗示，需要 PCN 的晚期恶性病变的发生率并不一定最低 12 个年初，并且大以外星期都在医院渡过。他们算出论据，关于 PCN 的同意才会与生存环境和穷困总质量相平衡，这才会与病变讨论。虽然体外闪光砂砾奥义 (ESWL) 放射治疗用作 KSD，但在下一篇专攻奥义著作之中，所写用作体外闪光放射治疗 (ESWT) 放射治疗慢性凝/慢性外阴肿胀先导征 (CP/CPPS) [13]。从这个角度来看，一项对合计 215 名确诊为 CP/CPPS 的病变同步进唯的单臂表头分析，连续六周每周接不受一次乳头 ESWT，方案为 3000 次振荡器，总能量为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的频率。超过 12 个年初的分析暗示，ESWT 是一种门诊、易于拒绝执唯和消化系统系统的开刀，可减轻难治性 CP/CPPS 病变的肿胀并改善勃起功能和穷困总质量。

再次，再次两篇专攻奥义著作具体来说认知科专攻 (AI) 的发挥作用，认知科专攻在消化系统外科领域迅速演进 [14,15,16]。第一篇专攻奥义著作在一篇大型先导手抄本综述之中分析了认知科专攻对消化系统病症的发挥作用和阻碍 [15]。它涵括了认知科专攻在肺癌、尿路上皮肺癌、肝肺癌、反流病、生殖消化系统科、尿路囊肿、小儿消化系统科和其他消化系统外科开刀之中的应以用。此外，还详细简介了它在肝移植、放疗和外星人开刀之中的发挥作用。关于 AI 的第二篇专攻奥义著作具体来说需要搬进重症监护病院 (ICU) 的病变的腹腔镜检查后尿脓毒症的机器专攻习 (ML) 估测 [16]。在这项回顾性病例印证分析之中，他们创造性的 ML 模型以合理的精确性计算了胃癌的确保安全性原因。所写算出论据，关注这些确保安全性原因将使临床分析内科医生能够制定计算作法，以尽量地增加奥义后出生率。

从这个对政府岗位之中算出了几个古怪的注意到。虽然在对抗小肝皮肤上和肝囊肿病症全面性的技奥义进步得不到了解决，但也涵括了用作临床和开刀默许的来得新工具。仍有许多大体难题需要来得多证据才能得不到解答，这些难题与这些病变的成本和穷困总质量有关 [17,18]。作为客座编辑，我要特别感谢审稿人的专业意见和 JCM 小组的倡议。再次，我衷心感谢所有所写的宝贵成就。

吕建林 教授

合著的《可视消化系统超音波技奥义》